PARTECIPANTE MINORENNE
Nome_______________________________________________ Cognome____________________________________________
Nato/a a ____________________________ il _______________
Residente in Via_________________________________________________N°Civico_________ Città________________________________________________Prov.________Cap.____________
AUTORIZZAZIONE DI UN GENITORE
Io sottoscritto/a:
Nome___________________________________________________________ Cognome________________________________________________________
Padre/Madre di ___________________________________________________
AUTORIZZO
Mio/a figlio/a a partecipare agli incontri di Coaching con la Coach Bisio Manuela, per la durata di n°________ colloqui a partire dal ______________ fino al termine degli stessi stabilito in data____________
Data _______________ Firma del genitore____________________________
LIBERATORIA PRIVACY
Si autorizza il trattamento dei dati personali nel rispetto di quanto disposto dal D. lgs. 196/2003 in materia di tutela dei dati personali.
Data______________ Firma del genitore_____________________________
DICHIARAZIONE LIBERATORIA
Con la sottoscrizione della presente dichiaro di voler liberare ed esonerare la Coach Bisio Manuela da ogni e qualsiasi responsabilità civile e penale possa derivare al minore, anche a causa di infortuni o di danni a persone o cose verificatesi a proprio discapito o causati a terzi, impegnandomi a non esperire alcuna azione giudiziale o extragiudiziale e non elevare alcun tipo di
denuncia nei confronti di essa, e comunque a non sollevare alcuna eccezione riguardo alla organizzazione della suddetta attività.
Data_____________ Firma del genitore_____________________________